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漫漫就医路,谁错了?

漫漫就医路,谁错了?

本帖最后由 罗索两句 于 2021-10-12 18:35 编辑

女,65岁,因右眼角疼痛1年来诊。
但当我问起疼痛的时间,性质,发作特点等时,她却要让我看她的"粘丝"。
"粘丝?",这不是妇科才常用的名词吗?怎么走到眼角上来了?看到我的满脸疑惑,她干脆凑到我的跟前,挤压着眼角皮肤,不断地问我"这是不是粘丝?"我根本就没有看见,但她却偏偏说有。
"究竟她搞什么鬼?是不是精神有问题?"我不禁自问。
为了验证她的肯定,我唯有亲自上阵了。原来她口中的"粘丝"其实是皮肤炎症的渗出(纤维蛋白),并且我还发现她局部的皮肤粗糙得象蜥蜴,色素沉着发黑。"究竟这是皮质角化是长期激素还是药物涂抹所致?"但她的回答却是咦咦呀呀。

我说"这是皮肤病,应找皮肤科啊",她却说是皮肤科介绍过来,她的目的是寻求止痛的办法。
皮肤病却来开止痛药,这不是搞笑吗?为了一探究竟,我打开了她的既往门诊病历,发现她一年来的诊断都是"带状疱疹后遗痛",开的药物都是含阿片的中效止痛药及维生素,千篇一律。
但问起她的带状疱疹病史,又是满口否定,那怎么就诊断后遗痛了呢?是不是三叉神经痛?但症状又不典型。究竟她是什么病呢?正在我满脸愁障时,她捋起了手袖,说她的手也有,而查看手时,她说身上也曾经有。
原来她最先发病于手,每个病灶长出时都是黄豆大小,圆或椭圆形,变紫,突出皮肤,当病灶凋谢时就皮屑脱落,瘙痒难忍,疼痛不止,但眼角这块历时最长。
究竟它是湿疹还是梅毒性丘疹,或其它?我不是专业不敢妄下定论。为了她的尊严,我没有说出后半句,但医院的就诊就一项检查也没有。究竟是何原因我不得而知,但全身性皮疹能持续诊断成"带状疱疹后遗症",这样的皮肤专科,不同的医生记录,我也是醉了。
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