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说说那些喊不醒的病人

说说那些喊不醒的病人

本帖最后由 罗索两句 于 2019-9-11 17:00 编辑

今天早上,一四十余岁的男子来拿止痛药,说他妈妈宫颈癌,已经没得救了,需要拿强效止痛药制痛——吗啡。但这个阿片类的止痛药,属国家管制的药物,想获得谈何容易。首先需要办法一个长期使用的麻醉药物使用卡。这个卡的手续是患者及其家属的户口本,身份证原件,并且单位疾病证明,并且医务部审核,医生首诊负责制,也就是首诊必须见病人是否属于恶病质,是否符合癌症晚期。结果这个病人的出院诊断证明是“宫颈癌并侵犯输尿管”,很显然没有达到晚期无法救治的地步。后来她儿子坚定是妇科医生跟他说无法治疗的。我再细看出院记录,它是这样记载的:患者家属拒绝转科治疗,要求出院。这又是什么情况呢。经过细问,原来是妇科医生会诊时跟家属说过:这宫颈癌已经侵犯输尿管,病人消瘦,体质差,手术可能侵犯严重,有可能在手术台上死亡,也可能手术做不下来。结果家属判定手术已经无法做了,做不下去,还会死在手术台上。我说:那是医生说的可能,是把丑话说在前面,并不是说没得救,而且她住院的科室泌尿科是这样描述的:建议手术,家属坚决拒绝,也不同意转科,强烈要求出院。那我又凭什么给他开药呢?应该说没有明确依据,因为没有“宫颈癌晚期并全身转移”。但他在诊所嚷着说:明明医生说没得治,还会死在手术台上,你不开药怎么行!后来争执中他突然反问:那意思因我妈还有得救,没到晚期是吗?天哪,他显然把后果责任抛到我身上了,亦即是说,他回来住院还可以告我一状。怎么办呢?我说你去办个麻醉卡吧,这样就可以开药了。很显然医务部也不是猪令部,马上拒绝了他的要求,回复是:说明长期使用阿片药的理由。结果他又回来嚷了。怎么办呢?我只能写:宫颈癌并输尿管转移,需强效药止痛。我无法写出“长期”二字。一女,阴阜疼痛将近一年没阴唇痛,没性痛,没腰腿痛,带了一大堆的血液检查和腹部超声检查,泌尿系超声。查体发现下腹部一脐到阴阜的刀疤(剖腹产9年),胸背部一巨大脂肪瘤,腹壁及内脏无压痛,腰尾龙骨处一轻痛。她总是说已经做了一大堆血液检查都查不出问题来。我说:血液是查血液系统的,与这个病关系不大,超声只是初步排除了结石,盆腔肿瘤。对于这个病要考虑以下几个方面:
第一,背部脂肪瘤会压迫表皮神经,你的阴阜表皮神经刚好经过这个地方。她说:不可能,这瘤已经从小伴随长大,不会的。(但我见得多,是会的)
第二,手术刀疤可能卡压住表皮神经。她说不会的。我检查过,刀疤是没条索及压痛,但表皮神经非常细小,卡到未必不会。我建议烤灯烤软皮肤试试。她说她已经艾灸过,没效。
第三,我说阴阜属于胸12椎及腰1椎体管理,可能神经出口被增生卡压或间盘突出压迫,需要检查影像检查。她说没有腰部不适,不必要。
第四,如果是盆腔神经引起(管辖范围与阴阜交界),也有这个可能,并且腰尾部有压痛。最好住院做次全面检查。她说不必了,根本就没有下肢麻木。
我说:你痛并不严重,可以忍住先,等病情明显暴露了,再看更值得,不花冤枉钱。我相信此女的,我一旦找出了原因,她也是马上走人,不会治疗的。
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其实医患关系甘紧张,已导致好多病患不相信医生了。而好多病患牙刷刷,医生也会觉得识小小办代表,你死你事咯。
医疗产业化,教育产业化,呵呵。
如果是免费医疗,病人会吾会冇甘牙刷刷
恩当常怀,恨如云烟。
据说医疗、养老、教育被视为拉动内需的三驾马车,对蚁民来说不知是喜还是悲?
谢谢你让我知道世间还有这些痛苦。要
看看肇庆 www.kankanzq.com  阿波记!!!!!!
如果是免费医疗,病人会吾会冇甘牙刷刷
小程~ 发表于 2019-9-11 21:35
免费医疗,病人更加会牙刷刷
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